美国断供跨性别青少年医疗资金

该图与本文无关，图来源：Los Muertos Crew

10月13日，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的一项新规正式生效：各州不得再用联邦医疗补助（Medicaid）资金，为18岁以下青少年支付治疗性别焦虑的"性别否决程序"——包括青春期阻滞剂、激素和罕见的外科手术干预；儿童健康保险计划（CHIP）19岁以下参保人同样适用。已在接受激素治疗的患者可获得最长6个月的逐步停药期，但阻滞剂和手术没有过渡期。这项规定属于资金限制而非禁令：各州仍可用自有资金继续支付，华盛顿州和俄勒冈州已宣布这么做。CMS 在8月发布该规则时收到近3.5万条公众意见，超过九成表示反对。

与此同时，医院方面的压力也在升级。9月18日，纽约大学朗格尼医疗中心和匹兹堡大学医学中心（UPMC）分别以850万美元和95万美元同美国司法部达成和解，同意停止为18岁以下患者提供相关医疗，以换取结束民事和刑事调查、保护患者病历不被大陪审团传票调取。此前5月以来，克利夫兰诊所、康涅狄格儿童医院、西奈山医疗系统和德克萨斯儿童医院已达成类似和解，累计至少6家大型医院。所有医院均否认有不当行为，并表示儿科心理健康项目和18岁以上患者的医疗不受影响。去年，联邦当局对20多家医院展开调查，包括费城儿童医院（CHOP）和特拉华州的 Nemours 儿童健康中心，要求调取跨性别青少年的保密病历以审查"医疗欺诈"；UPMC 案中，联邦法官今年3月驳回了司法部的调取要求，司法部8月放弃上诉。

"当联邦政府被允许把某一群体的医疗政治化并加以终结，这是非常危险的先例，"性别解放运动联合创始人埃利尔·克鲁兹（Eliel Cruz）表示。21个州和华盛顿特区已于9月2日起诉，要求法院阻止新规实施。费城儿童医院曾在法庭上成功保住患者病历，但未回应是否正与司法部谈判；Nemours 拒绝置评。跨性别权益倡导者称，不断加码的法律和政治压力正在加剧"恐惧气氛"。代表医院的律师和 LGBTQ 法律组织则表示将在法庭上挑战新规。

分析人士指出，这是特朗普政府限制未成年人性别肯定医疗的多线行动之一——从2025年1月的行政令、2025年12月的规则提案，到国会层面的配套法案，层层加码。目前半数以上州已通过州法限制青少年获得此类医疗，而联邦此次把手伸进了仍合法的约23个州。由于医疗补助覆盖约半数美国儿童，资金杠杆的影响远超纸面：选择用州财政填补的州（如俄勒冈，州法要求维持覆盖）和选择直接遵守的州（如科罗拉多、密歇根）已经分化。在仍合法的州，低收入家庭的跨性别青少年正成为这场联邦与州博弈中最先被挤出的人。

北美洲编辑部：利亚姆·史密斯

资料来源：费城问询报、路透社、AJMC、Gender Justice League、NDTV、OUT FRONT 及公开报道（线索来源：费城问询报）

参考链接：
https://www.reuters.com/legal/litigation/two-hospital-systems-settle-us-probe-over-transgender-care-billing-95-million-2026-09-18/
https://www.ajmc.com/view/cms-rule-ends-medicaid-chip-funding-for-pediatric-gender-care
https://genderjusticeleague.org/transyouthcare/
https://heraldpioneer.com/2026/10/12/oregon-retreats-from-enforcing-landmark-trans-health-care-coverage-mandate/
https://www.ndtv.com/world-news/hospitals-refuse-treating-transgenders-under-19-in-a-deal-with-trump-office-12084532/amp/1
https://outfrontmagazine.com/nyu-langone-and-upmc-end-gender-affirming-care-for-minors-after-doj-settlements/