美國斷供跨性別青少年醫療資金

該圖與本文無關，圖來源：Los Muertos Crew

10月13日，美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的一項新規正式生效：各州不得再用聯邦醫療補助（Medicaid）資金，為18歲以下青少年支付治療性別焦慮的"性別否決程序"——包括青春期阻滯劑、激素和罕見的外科手術干預；兒童健康保險計劃（CHIP）19歲以下參保人同樣適用。已在接受激素治療的患者可獲得最長6個月的逐步停藥期，但阻滯劑和手術沒有過渡期。這項規定屬於資金限制而非禁令：各州仍可用自有資金繼續支付，華盛頓州和俄勒岡州已宣布這麼做。CMS 在8月發布該規則時收到近3.5萬條公眾意見，超過九成表示反對。

與此同時，醫院方面的壓力也在升級。9月18日，紐約大學朗格尼醫療中心和匹茲堡大學醫學中心（UPMC）分別以850萬美元和95萬美元同美國司法部達成和解，同意停止為18歲以下患者提供相關醫療，以換取結束民事和刑事調查、保護患者病歷不被大陪審團傳票調取。此前5月以來，克利夫蘭診所、康涅狄格兒童醫院、西奈山醫療系統和德克薩斯兒童醫院已達成類似和解，累計至少6家大型醫院。所有醫院均否認有不當行為，並表示兒科心理健康項目和18歲以上患者的醫療不受影響。去年，聯邦當局對20多家醫院展開調查，包括費城兒童醫院（CHOP）和特拉華州的 Nemours 兒童健康中心，要求調取跨性別青少年的保密病歷以審查"醫療欺詐"；UPMC 案中，聯邦法官今年3月駁回了司法部的調取要求，司法部8月放棄上訴。

"當聯邦政府被允許把某一群體的醫療政治化並加以終結，這是非常危險的先例，"性別解放運動聯合創始人埃利爾·克魯茲（Eliel Cruz）表示。21個州和華盛頓特區已於9月2日起訴，要求法院阻止新規實施。費城兒童醫院曾在法庭上成功保住患者病歷，但未回應是否正與司法部談判；Nemours 拒絕置評。跨性別權益倡導者稱，不斷加碼的法律和政治壓力正在加劇"恐懼氣氛"。代表醫院的律師和 LGBTQ 法律組織則表示將在法庭上挑戰新規。

分析人士指出，這是特朗普政府限制未成年人性別肯定醫療的多線行動之一——從2025年1月的行政令、2025年12月的規則提案，到國會層面的配套法案，層層加碼。目前半數以上州已通過州法限制青少年獲得此類醫療，而聯邦此次把手伸進了仍合法的約23個州。由於醫療補助覆蓋約半數美國兒童，資金槓桿的影響遠超紙面：選擇用州財政填補的州（如俄勒岡，州法要求維持覆蓋）和選擇直接遵守的州（如科羅拉多、密歇根）已經分化。在仍合法的州，低收入家庭的跨性別青少年正成為這場聯邦與州博弈中最先被擠出的人。

北美洲編輯部：利亞姆·史密斯

資料來源：費城問詢報、路透社、AJMC、Gender Justice League、NDTV、OUT FRONT 及公開報導（線索來源：費城問詢報）

參考連結：
https://www.reuters.com/legal/litigation/two-hospital-systems-settle-us-probe-over-transgender-care-billing-95-million-2026-09-18/
https://www.ajmc.com/view/cms-rule-ends-medicaid-chip-funding-for-pediatric-gender-care
https://genderjusticeleague.org/transyouthcare/
https://heraldpioneer.com/2026/10/12/oregon-retreats-from-enforcing-landmark-trans-health-care-coverage-mandate/
https://www.ndtv.com/world-news/hospitals-refuse-treating-transgenders-under-19-in-a-deal-with-trump-office-12084532/amp/1
https://outfrontmagazine.com/nyu-langone-and-upmc-end-gender-affirming-care-for-minors-after-doj-settlements/